Надрыв и разрыв мениска — симптомы и лечение

Мениск в современном медицинском понимании представляет собой хрящевую прокладку, которая выполняет роль своеобразного амортизатора в суставах, а также стабилизирует данную структуру. Возможно ли лечение надрыва и разрыва мениска коленного сустава без операции? Как лечится разрыв мениска народными средствами? Нужна ли операция при разрыве мениска 3 степени? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Отличие разрыва и надрыва мениска

Мениск выполняет в коленном суставе очень важную функцию. Он амортизирует толчки, уменьшает контактное напряжение, распределяет импульсные нагрузки и выполняет роль стабилизатора, ограничивают амплитуда движений общей структуры. Как показывает современная медицинская статистика у мужчин различные травмы мениска диагностируется в 4 раза чаще, чем у женщин. В общем случае повреждение мениска имеет собственную систему градации.

Патология классифицируется исходя из критерия выраженности и степени тяжести разрушения хрящевой структуры.

К надрыву относятся 1 и 2 степени повреждения, указывающие лишь на частичное нарушение целостности хрящевой ткани. 3 степень обычно означает полный отрыв части хряща либо всей структуры в целом, чаще всего со смещением.

Симптомы патологического процесса

Симптоматика разрыва или надрыва мениска в первую очередь зависит от типа развития повреждения. В случае травматической природы патологического процесса большинство проявлений имеют острый характер, тогда как при дегенеративных и хронических патологиях у людей старше 40 лет симптоматика, преимущественно смазанная и развивается достаточно длительный период времени.

Симптоматика патологических процессов следующая:

• Первыми симптомами травматического повреждения мениска является появление боли в колене и достаточно обширные отечности. В ряде случаев формируются гемартроз, представляющий собой скопление крови в структуре. Внешне он выглядит как очень большой отек, поднимающийся выше надколенника.
• При полном разрыве мениска болтающийся часть структуры мешает движению в коленном суставе и проявляется как в виде болезненных щелчков, так и в полной остановки сустава на фоне его и заклинивания. При разрывах задних рогов мениска чаще всего ограничивается только сгибание, в случаях нарушения целостности тела структуры в основании переднего рога наблюдается идентичная проблема с разгибанием.
• При дегенеративных и хронических видах патологии образуется небольшая припухлость. Болевой синдром часто незначителен либо же проявляется, лишь в определённых ситуациях, например при занятии спортом, во время поднятия по лестнице и так далее.

Степени тяжести повреждения

В общем случае применяется следующая градация:

• Нулевая степень. Соответствует отсутствие каких-либо патологических изменений хрящевых структур и указывает на нормальное состояние мениска, без каких-либо патологий либо они столь незначительны, что не выявляется современными инструментальными методами,
• Первая степень. С помощью магнитно-резонансной томографии определяется небольшой локальный очаговый сигнал повышенной интенсивности, не достигающий поверхности хряща и в целом соответствующий незначительному растяжению либо же надрыву данной коленной структуры,

• Вторая степень. В рамках проведения магнитно-резонансной томографии выявляется линейной сигнал повышенной интенсивности не достигающий поверхности хряща. При этом горизонтальное повреждение мениска 2 степени обычно указывает на нарушение целостности хрящевой ткани сегментарного типа без коллапса общей анатомической структуры,
• Третья степень. Наиболее тяжелая форма патологических изменений с появлением линейного сигнала повышенной интенсивности, полностью достигающего поверхности хрящевой ткани. В данном контексте обычной диагностируют отрыв мениска, иногда с его смещением, который также визуально наблюдается путем расшифровки параметров в рамках МРТ-обследования.

Как лечить разрыв мениска коленного сустава без операции

Можно ли вылечить разрыв мениска без операции? Следует сразу отметить, что наличие повреждение мениска далеко не всегда указывает на необходимость хирургического вмешательства. В большинстве случаев при надрыве и незначительном разрыве мениска коленного сустава  проводится консервативное лечение и только при отсутствии его эффективности будут назначены инвазивные способы вмешательства.

Помимо этого в рамках диагностика МРТ далеко не всегда можно правильно классифицировать разрыв менисков коленного сустава, поскольку он может быть:

• Продольным,
• Горизонтальным,
• Косым,
• Радиальным.

Все эти виды патологий видны только при диагностической артроскопии.

Консервативное лечение разрыва мениска

Консервативное лечение назначается при незначительных разрывах задних рогов мениска коленного сустава или при небольших патологиях радиального типа. Основные процедуры могут включать в себя:

• Экстренную помощь. Производится фиксация коленного сустава для обеспечения его временной,
• Обезболивание. Преимущественно используются нестероидные противовоспалительные средства, в отдельных случаях наркотические анальгетики,
• Стационарную фиксацию. В современной практике применяются лангеты,

• Основные процедуры. Могут включать в себя системное обезболивание, удаление крови из суставной полости пункцией, исключение осевой нагрузки на сустав, устранение отечности,
• Базовое лечение. Включает в себя преимущественно прием хондропротекторов, ускоряющих восстановление хрящевой ткани. В отдельных случаях могут быть назначены иные препараты, например миорелаксанты, антибиотики и прочие средства,
• Местные препараты. Методом растирания на внешние кожные покровы наносятся мази на основе ряда лекарственных компонентов комбинированного типа,
• Восстановительные процедуры. Обычно это массаж, лечебная гимнастика в рамках курса ЛФК, миостимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия и прочие физиопроцедуры.

Мазь при разрыве мениска коленного сустава

Следует понимать, что местные средства, активно применяемые при разрыве мениска коленного сустава, не могут являться основным видом терапии, а всего лишь дополняют базовое системное лечение. Использовать их можно только по назначению врача. Наиболее типичные популярные препараты включают в себя следующие мази местного действия:

• Тенториум. Местное средство на основе пчелиного яда, который нормализует циркуляцию крови, а также способствует более быстрому заживлению хрящевой ткани,
• Алезан. Популярный препарат при разрыве мениска, обладающий противовоспалительным, хондропротекторным и обезболивающим действием,
• Вольтарен. Нестероидный противовоспалительный анальгетик местного действия в виде крема, используется при суставных и мышечных болях.

Лечение народными методами

Народная медицина предлагает десятки, если не сотни самых разнообразных рецептов, помогающих по заверению народных целителей бороться с повреждениями мениска.  Современная медицина рассматривает их лишь как возможное дополнение к основному лечению, которые можно производить только после согласования с лечащим врачом.

Наиболее популярные способы лечения народными средствами надрыва и частичного разрыва мениска коленного сустава:

• Спиртово-медовый компресс. Натуральный мёд и спирт в соотношении один 1 к 1 накладывается компрессом на больной сустав, после чего снимается через 2 часа,
• Сахарно-луковый компресс. Возьмите в равных пропорциях натертую луковицу и сахар, тщательно размешайте два компонента в ёмкости, сделайте из них компресс и наложите на поврежденный сустав перед сном, сняв утром. Для усиления эффекта можно обернуть сверху компресс пищевой пленкой и теплым шарфом,
• Лопух. Древнейшим средством против боли в суставах является лопух. Следует взять свежие листья данного растения, сделать из них компресс и накладывать на колено, снимаю через 8 часов после начала процедуры.

Хирургическое лечение патологии

В современной хирургической практике применяются два основных способа оперативного вмешательства в лечении порванного мениска коленного сустава. В частности – это вскрытие полости структуры и использование эндоскопической методики. Именно второй на сегодня является «золотым стандартом» оперативного лечения разрывов мениска.

Основными показаниями к оперативному вмешательству обычно выступают:

• Неэффективность консервативного лечения на продолжении длительного периода времени,
• Наличие кровоизлияний в суставные полости,
• Раздавливание или смещение мениска,
• Полный отрыв рогов либо тела вышеописанных хрящевых тканей в суставной структуры.

При этом хирургические манипуляции могут проводиться не только для лечения повреждений мениска, но и также как диагностическое средство в тех ситуациях, когда магнитно-резонансная томография или иные методики диагностики не позволяют эффективно выявить степень травмы любого характера.

В отдельных случаях, помимо сшивания либо резекции части вышеописанной структуры производят трансплантацию хрящевого компонента, а также иные мероприятия по необходимости, особенно связанные с тяжелыми осложненными травмами.

Нужна ли операция при повреждении мениска?

Среди современных практикующих врачей нет единого мнения по поводу приоритетности хирургического лечения в отношении различных травм мениска, поскольку необходимость данной процедуры напрямую зависит от степени тяжести патологии, а также наличия вторичных осложнений. Достаточно часто при разрыве мениска коленного сустава надежнее и эффективнее оперировать сразу, поскольку стандартное медикаментозное лечение не действует.

В тоже время 1 иногда и 2 степени повреждения мениска не требует оперативного вмешательства и осуществления дополнительных действий, поскольку микротравмы при должном и квалификационном уровне врачебной помощи устраняются стандартными методиками.

В любом случае рекомендации по поводу возможной операции на мениске врач даёт только после установления окончательного диагноза по результатам комплексного обследования с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и прочих факторов.

Виды операции и их стоимость

Двумя основными способами хирургического лечения в рамках терапии патологии мениска является процедуры артротомии и артроскопии. Первый представляет собой классическую инвазивную методику вскрытия суставной полости и произведения необходимых хирургических манипуляций.

Вторая более приоритетна, поскольку имеет ряд существенных преимуществ. Наиболее существенные:

• Малая инвазивность. Вместо полного вскрытия производится несколько небольших проколов,
• Универсальность. Помимо классических оперативных действий возможно проведение параллельной диагностики в режиме реального времени,
• Эффективность. В большинстве случаев артроскопия даёт абсолютно идентичные возможности по сравнению с артротомией,
• Быстрый период реабилитации. Проведение артроскопии значительно сокращает срок пребывания в стационаре. При этом нет необходимости в фиксации ноги в неподвижном положении, а в ряде случаев пациент может быть выписан уже на следующий день после мероприятия.

Помимо двух основных способов в произведении хирургического вмешательства существует также конкретные типы операции на мениске. Наиболее типичные:

• Частичная резекция либо полное удаление структуры,
• Трансплантация мениска,
• Восстановление хрящевой структуры путем сшивания либо внутренней фиксации.

Стоимость операции при разрыве мениска коленного сустава варьируется в достаточно широких пределах и зависит как от степени тяжести патологии, так и от конкретной клиники, а также регионального и ее расположение

Даже в пределах одного города разброс цен на потенциальную операцию достаточно вариативен. Классическая менискэктомия может быть произведена бесплатно в рамках квот (государственные медучреждения), а в частных медицинских центрах мероприятие обходится в 100 – 250 тысяч рублей.

При этом существенный вклад в ценообразование даёт не только хирургическое вмешательство, но и дополнительные процедуры: проведение МРТ, комплексная реабилитация, выделение отдельной палаты и так далее.

Соответственно, подытожив вышесказанное можно сориентировать потенциального клиента, что в среднем операция на мениске может обойтись в сумму от 50 до 200 тысяч рублей. За рубежом идентичная процедура с учетом всех затрат обходится в среднем в 7-9 долларов. Дешевле лечение разрыва мениска клиниках Израиля, наиболее дорогостоящая терапия – в Германии.

Техника проведения артроскопии

Артроскопия на коленном суставе в отношении мениска проводится через главный прокол. Туда вводят артроскоп, представляющий собой несколько видоизменённый классический эндоскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на дисплей. Через данную систему по особому каналу вливают в суставную полость физиологический раствор, позволяющий детально произвести осмотр.

Второй прокол необходим для произведения непосредственно хирургических манипуляций с помощью различных инструментов. В подавляющем большинстве случаев артроскопия проводится под местной либо спинномозговой анестезией.

Наиболее типичным процедурой выступает имена восстановление мениска путем наложения на него соответствующих швов. Подобный тип оперативного вмешательства рекомендован при незначительном свежем травматическом поражении хрящевой структуры и возраста пациента до 40 лет на фоне отсутствия системных дегенеративных патологических процессов мягких тканей.

В рамках оперативного вмешательства может осуществляться не только сшивание, но и фиксация мениска внутри суставов специальными дротиками, кнопками, стрелами и шурупами. Предварительно проводят также обработку краев разрывов, вырезают нежизнеспособные лоскуты и фрагменты.

Частичное либо полное удаление мениска необходимо в случае системного раздавливания хрящевой ткани, сильного отрыва либо же повреждения большей части структуры на фоне развития различных осложнений.

При этом зачастую в дополнение к резекции необходима трансплантация для полного восстановления утерянной функции коленного мениска. В рамках осуществления последней процедуры используются как синтетические имплантаты, такое донорские аналоги с трупных тканей.

При этом противопоказаниями к трансплантации выступает слишком пожилой возраст пациента, наличие системных дегенеративных изменений в коленном суставе (стадия декомпенсации), общая нестабильность структуры и наличие фоновых тяжелых хронических заболеваний.

Реабилитационный период

Одним из важных элементов окончательного выздоровления пациента с восстановлением нормальной работоспособности мениска является постоперационная реабилитация. Её длительность считается показателем относительным, поскольку зависит от изначальной тяжести травмы, успешности проведенного хирургического либо консервативного лечения, наличия текущих осложнений и прочих, как положительных, так и негативных обстоятельств.

В рамках комплексной реабилитации при разрыве мениска коленного сустава после операции возможны следующие процедуры:

• Физиотерапия. В общем случае назначается широкий спектр мероприятий, включающий в себя электромиостимуляцию, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, электрофорез, бальнеологические процедуры и так далее. При этом электрофорез и ультразвук помогают снять отечность и уменьшить болевой синдром. Электромиостимуляция предотвращает атрофию мышечных тканей. После того, как с пациента будет снята иммобилизирующая повязка, врач назначает проведение лазеротерапии, фонофореза иных процедур по необходимости,

Как показывает современная клиническая практика, реабилитационный период, предшествующий полному выздоровлению пациента может занимать от нескольких недель до полугода.

• Массаж и ЛФК. В дополнение к физиотерапии обязательно назначается комплексный массаж около проблемных зон, а также комплекс упражнений по восстановлению работоспособности суставов. Последний изначально пассивен, но после снятия фиксирующий ногу приспособлений стандартен, с нарастанием динамических нагрузок.

Часто задаваемые вопросы

Наиболее типичные вопросы и ответы относительно лечения разрыва либо надрыва коленного мениска представлены ниже.

Чем грозит разрыв мениска коленного сустава?

Разрыв мениска коленного сустава является достаточно тяжёлой травмой. При этом далеко не всегда визуально патология проявляется чрезвычайно сильной и выраженной симптоматикой. В ряде случаев проблема может давать о себе знать только лишь при выполнении определенных действий, например, в случае физических нагрузок на нижние конечности.

Отсутствие должного квалифицированного лечения приводит к постепенному прогрессированию патологии.

Хрящевая ткань, имеющая ранее лишь небольшие трещины, постепенно размягчается, разрушается, формируются новые локальные очаги поражения и в конечном итоге создаются предпосылки к тяжелым осложнениям:

• Потери стабильности всего сустава,
• Заклинивания системы,
• Развитие внутренних кровотечений в указанной локализации и так далее.

Вне зависимости от обстоятельств при подозрении на любую травму колена, связанную с нарушением целостности мениска, необходимо обратиться к травматологу, хирургу либо ортопеду, пройти комплексную диагностику и получить необходимое лечение.

За сколько заживает мениск?

На данный вопрос невозможно ответить однозначно, поскольку время выздоровления пациента в целом и структур коленного сустава в частности зависит от тяжести и характера полученной травмы, а также особенностей развития и течения патологии.

В совокупности, вместе с реабилитационным периодом, полностью зажить мениск может как за несколько недель при наличии небольших микротрещин и квалифицированном лечении, так и за полгода в рамках комплексной терапии с оперативным вмешательством на фоне наличия осложнений.

Как лечить застарелый разрыв?

Застарелый разрыв мениска коленного сустава чаще всего является хроническим видом патологии, которому предшествовали различные микротравмы на протяжении длительного периода времени. При этом обычно на фоне проблемы характерно развитие дистрофических процессов.

Лечение в данной ситуации подбирается индивидуально и зависит от текущего состояния хрящевой структуры.

В любом случае необходима комплексная диагностика, включающая в себя как проведение магнитно-резонансной томографии, так и при необходимости прямое обследование мениска с использованием артроскопа.

Достаточно часто в вышеописанной ситуации требуется трансплантация хрящевой структуры с предварительной длительной комплексной консервативной терапией, включающей в себя применение противовоспалительных средств, хондропротекторов и иных препаратов по необходимости.

Как лечить трещину мениска коленного сустава?

При наличии трещин мениска коленного сустава в первую очередь необходима комплексная диагностика для определения точного типа патологии. Подобные разрывные образования могут быть поперечными, продольными либо же радиальными.

После определения конкретной проблемы назначается соответствующее лечение трещины мениска коленного сустава. В большинстве случаев – это консервативная терапия с приемом:

• Противовоспалительных средств,
• Противоотечных препаратов,
• Хондропротекторов,
• Иных компонентов медикаментозной терапии.

При отсутствии необходимого положительного эффекта профильный хирург, травматолог или ортопед может рекомендовать проведение хирургического вмешательства.

Нужна ли операция при повреждении 3 степени?

Как показывает современная клиническая практика в большинстве случаев при разрыве мениска 3 степени, который характеризуется полным отрывом хрящевой структуры часто со смещением требуется проведение хирургического вмешательства, притом ещё до осуществления консервативного лечения.

Однако стоит учитывать, что врач может порекомендовать временно, воздержаться от операции и попробовать восстановить работоспособность мениска стандартными медикаментозными методами и длительной иммобилизацией на основании окончательного диагноза и данных инструментальных методик исследования.

Как лечить частичный разрыв?

В частном случае частичный разрыв мениска соответствует трещине данный хрящевой структуры. Алгоритм действия в общем контексте следующий:

• Первичная помощь, включающая в себя наложение холода на локализацию и иммобилизацию сустава при наличии травмы не застарелого типа,
• Проведение комплексной диагностики в стационарных условиях с осуществлением МРТ по необходимости,
• Установка окончательного диагноза и назначение необходимой комплексной терапии. Последняя может включать в себя консервативное лечение препаратами противовоспалительного и хондропротекторного воздействия, а также хирургическое вмешательство со сшиванием структуры, резекцией, или же трансплантацией связок.

Чем успокоить боль при травме?

Большинство современных врачей при разрыве мениска рекомендует нестероидные противовоспалительные средства на основе Ибупрофена и Диклофенака. Чтобы успокоить боль при разрыве мениска, существует как системные препараты для перорального использования, так и мази местного воздействия.

Оптимальным эффектом обладает комбинирование двух типов вышеописанных лекарственных средств.

В отдельных ситуациях при чрезвычайно остром болевом синдроме в случаях полного отрыва мениска с развитием осложнений, нестабильности коленного сустава и прочих патологий может быть принято решение об использовании наркотических анальгетиков, однако их назначение возможно только квалифицированным врачом при в четком обосновании подобного мероприятия.

Как вылечить продольный разрыв?

Продольные разрывы мениска бывает горизонтальными и вертикальными, достаточно часто встречается при повреждении задних рогов хрящевой структуры. В данной ситуации основой лечения выступает консервативная терапия.

Как показывает современная клиническая практика небольшие продольные разрывы медиального мениска длиною не более 10 миллиметров, которые не проникают на всю толщину структуры, обычно заживают самостоятельно:

• В случае соблюдения необходимых рекомендаций врачебного специалиста,
• С частичной иммобилизации коленного сустава,
• Приемом хондропротекторов,
• Противовоспалительных средств и иных лекарств по необходимости.

Однако при наличии дополнительных осложнений врач может порекомендовать проведение хирургического лечения.